Multiple Sklerose, Schlaganfall und Co.: Neurologische Diagnostik und Therapie

Überregionale Comprehensive Stroke Unit

Wie äußert sich ein Schlaganfall?

Ein Schlaganfall ist ein Notfall! Jede Verzögerung sollte vermieden und der Patient schnellstmöglich in eine dafür spezialisierte Klinik eingewiesen werden.

Mögliche Symptome können unter anderem akut (schlagartig) einsetzende Sprach- oder Sprechstörung, Sehstörungen (einseitiger Blindheit oder Doppelbildern), Drehschwindel mit Nystagmus (Augenzittern), Halbseitenlähmungen, Gefühlsstörungen oder Störungen der Koordination und (seltener) stärkste vom Nacken ausstrahlende Kopfschmerzen sein.

Was ist die Ursache für einen Schlaganfall?

Ursache sind Durchblutungsstörungen des Gehirns durch ein Blutgerinnsel (Hirninfarkt) oder Einblutungen in das Gehirn (Hirnblutung) beziehungsweise die Hirnhäute (Sub- oder Epidural- oder Subarachnoidalblutung).

In unserer neurologischen Klinik gibt es seit November 2008 eine Schlaganfallspezialstation (Stroke Unit), auf der Schlaganfallpatienten rund um die Uhr rasch diagnostiziert und optimal behandelt werden können.

Zertifizierte Comprehensive Stroke Unit

Unsere Stroke Unit ist nach den Qualitätsstandards der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft und der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe als überregionale Comprehensive Stroke Unit zertifiziert.

Der Begriff Comprehensive Stroke Unit bezeichnet ein integriertes Versorgungskonzept, bei dem die Diagnostik und Therapie im Akutstadium des Schlaganfalls mit der frühen Rehabilitation kombiniert wird.

Team und Ausstattung

In Sachsen-Anhalt ist dieses die erste Stroke Unit dieser Art. Unsere 17 Betten umfassende Station ist mit modernsten Untersuchungs- und Überwachungsgeräten sowie allen notwendigen Pflege- und Therapiehilfsmitteln ausgestattet.

Das Mitarbeiterteam der Stroke Unit setzt sich aus spezialisierten Ärzten, Schwestern und Pflegern sowie Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopädinnen und Neuropsychologen zusammen.

Wir verfügen über 6 Überwachungsbetten mit Monitor für die Akutbehandlung und 11 Betten für die Nachfolgebehandlung der Schlaganfallpatienten. Der Patient bleibt dabei in der Betreuung des gleichen Teams. Dadurch und durch die besonders intensive Behandlung bestehen die besten Chancen für ein gutes Heilungsergebnis.

Das Ziel von Stroke Units ist es, den Patienten eine rasche, intensive und optimale Diagnostik, Therapie und Betreuung zukommen zu lassen.

Behandlungsablauf und Behandlungsschwerpunkte der Stroke Unit

Die Behandlung auf einer Stroke Unit ermöglicht.

1. Sofortige Diagnostik

Sofortige Diagnostik der Schlaganfallursache als Voraussetzung für eine gezielte Therapie. Dafür stehen moderne Untersuchungsverfahren (CT, MRT, Herzecho) in Zusammenarbeit mit der radiologischen und kardiologischen Klinik unseres Hauses zur Verfügung.

2. Akute Therapie

Nur durch unmittelbare Einweisung in eine spezialisierte Klinik mit Möglichkeit der Schlaganfallbehandlung auf einer Schlaganfall-Spezialstation (Stroke Unit) wie in unserer Klinik für Neurologie können in den ersten Stunden spezielle Therapieverfahren eingesetzt werden.

Dazu zählt die systemische Thrombolyse, bei der ein Medikament zur Auflösung des Blutgerinnsels über die Vene verabreicht wird. Je früher die Thrombolyse-Therapie begonnen wird, desto größer ist die Chance auf Erfolg.

Darüber hinaus kann in manchen Fällen das verschlossene Hirngefäß durch eine Katheterbehandlung in Zusammenarbeit mit unserem Institut für Radiologie und Neuroradiologie wieder eröffnet werden.

Die Wahl des Verfahrens hängt von der Art des Schlaganfalls, des zugrundeliegenden Gefäßverschlusses, der Begleitmedikation des Patienten und dem Zeitpunkt seines Eintreffens in der Notaufnahme ab. Nur ein frühzeitiges Eintreffen nach dem Ereignis eröffnet diese Optionen für eine erfolgreiche Therapie.

3. Kontinuierliche Überwachung der Vitalfunktionen

Auf der Schlaganfallstation werden alle sogenannten Basisparameter wie Blutdruck, Puls, Temperatur und Atmung mittels einer zentralen Monitoranlage überwacht. Dadurch können Komplikationen sofort erkannt und behandelt werden.

4. Frühzeitige Mobilisierungs- und Rehabilitationsmaßnahmen

Die Wiederherstellung verlorengegangener Körperfunktionen gelingt umso besser, je früher mit deren Training begonnen wird. Daher werden Patienten auf der Stroke Unit bereits am Tag der Aufnahme von Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Logopädinnen betreut. Die Fachdisziplinen arbeiten dabei Hand in Hand.

5. Einleitung einer schlaganfallvorbeugenden Therapie sowie Therapie der Risikofaktoren

Dazu gehören Medikamente, die verhindern sollen, dass Blutplättchen verklumpen sowie blutverdünnende Therapien. Wenn eine hochgradige Einengung einer Halsschlagader nachgewiesen worden ist, ist in bestimmten Situationen eine Operation oder eine Aufdehnung durch eine Gefäßprothese (Stent) notwendig.

Beide Möglichkeiten sind in Zusammenarbeit mit der gefäßchirurgischen Abteilung in unserem Krankenhaus und der radiologischen Klinik gegeben. Wir führen sie mit großer Erfahrung durch.

Bereits in der Akutphase ist es wichtig, die beeinflussbaren Risikofaktoren gut zu behandeln. Beispielsweise ist eine gute Blutdruckeinstellung und eine Blutzuckereinstellung erforderlich. Möglicherweise kommt zudem eine spezielle, fettarme Diät zum Einsatz, die gebenenfalls medikamentös unterstützt wird.

6. Organisation der Weiterversorgung

Von der Stroke Unit aus werden die Patienten in Zusammenarbeit mit unserem Sozialdienst in eine geeignete neurologische Rehabilitationseinrichtung vermittelt.

Wir stehen Ihnen auch bei beruflichen Fragen und Einleitung von Hilfsmaßnahmen für die spätere häusliche Versorgung zur Verfügung. Manchmal ist auch eine Verlegung nach Hause mit Unterstützung durch einen Pflegedienst oder eine Verlegung in ein Pflegeheim notwendig.

7. Nachsorge nach dem Schlaganfall durch unsere Schlaganfall-Lotsen

Fast zwei Drittel aller überlebenden Schlaganfallpatienten sind dauerhaft auf Unterstützung, Therapie, Hilfsmittel oder Pflege angewiesen. Wir haben es uns zur Aufgabe gemacht, Betroffene eines Schlaganfalls und deren Familien auch nach der stationären Behandlung zu unterstützen.

Dafür stehen ihnen unsere Schlaganfall-Lotsen zur Seite. Der Lotse nimmt den Patienten bereits auf der Stroke Unit nach Einwilligung des Patienten in das Betreuungsprogramm auf. Er begleitet den Schlaganfall-Patienten durch alle Phasen der Versorgung.

Durch Beratung, Begleitung und Unterstützung wird die Rehabilitation zu Hause und der Weg ins Leben zurück erleichtert.

Lotsen unterstützen etwa bei der Inanspruchnahme von Leistungen und Organisation von Hilfsmitteln, sie vermitteln Kontakte zu Therapeuten und Ärzten. Sie motivieren den Betroffenen zur Therapietreue und achten auf die Minimierung der individuellen Risikofaktoren.

Besuchszeiten auf der Comprehensive Stroke Unit

Schlaganfall-Patienten benötigen in den ersten Tagen viele Ruhe. Wir haben unsere Besuchszeiten daher auf 14 bis 17 Uhr begrenzt und bitten um maximal zwei Besucher pro Patient.

Weitere Information für Patienten und Angehörige

Jeden Donnerstag um 15 Uhr bieten wir im Foyer (Aufenthaltsraum) auf der Station H1 eine Informationsrunde für Patienten und interessierte Angehörige zu vielfältigen Themen rund um den Schlaganfall an.

Ultraschalllabor

In unserem Ultraschalllabor in der Klinik für Neurologie werden alle etablierten neurosonographischen Untersuchungsmethoden durchgeführt.

Dazu gehören:

• Extrakranielle Doppler- und Duplexsonographie
• Transkranielle Doppler- und Duplexsonographie
• Emboliedetektion
• Bestimmung der cerebrovaskulären Reservekapazität
• hochauflösender Nerven- und Muskelultraschall
• Sonographie des N. opticus
• Hirnparenchymsonographie zur Diagnostik von Bewegungsstörungen

Ausbildungsberechtigung für Neurologische Ultraschalldiagnostik

Oberärztin Dr. Andrea Kraft verfügt über die Ausbildungsberechtigung für das Gebiet Neurologische Ultraschalldiagnostik sowie für die Muskel- und Nervensonographie nach DEGUM und DGKN-Richtlinien.

Elektrophysiologische Abteilung

Als elektrophysiologische Abteilung innerhalb der Klinik für Neurologie verfügen wir über eine umfangreiche, moderne apparative Ausstattung und können sämtliche klinisch relevanten Untersuchungsverfahren anbieten.

Dazu gehören:

• Elektroenzephalographie (EEG) einschließlich LZ-EEG
• Kontinuierliches EEG-Monitoring, quantitatives EEG insbesondere zur Therapie des status epilepticus
• Elektroneurographie (ENG) einschließlich F-Wellendiagnostik, H-Reflex und Hochvoltstimulationstechnik
• Elektromyographie (EMG) einschließlich repetitiver Stimulation, Tremorfrequenzanalyse und Einzelfaser-EMG
• Evozierte Potentiale (VEP, SSEP, AEP)
• Motorisch evozierte Potentiale (MEP)
• Hirnstammreflexe (OOR, Masseterreflex, Masseterhemmreflex)
• Autonome Diagnostik (Herzfrequenzvariabilität, sympathische Hautantwort, Kipptischuntersuchung)
• Schwindeldiagnostik einschließlich Video-Kopfimpulstest sowie c/oVEMP
• Untersuchung der Riechfunktion einschließlich Bestimmung der Riechschwelle und der Diskriminationsfähigkeit
• Optische Kohärenztomographie
• Nerven- und Muskelsonographie, Sonographie des N. opticus, transkranielle Parenchymsonographie

Neurophysiologie (Diagnostik)

Nur mit einer genauen Diagnostik können neurologische Störungsbilder effektiv behandelt werden. Das fängt mit der sorgfältigen Erhebung der Krankheitsgeschichte und der subtilen Beschäftigung mit dem Patienten an.

Modernste Technik und Untersuchungsverfahren

Darüber hinaus ist unsere Klinik für Neurologie am Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau mit modernen diagnostischen Geräten ausgestattet. Zur Behandlung steht uns das gesamte Spektrum der modernen neurologischen Untersuchungsverfahren zur Verfügung.

Dazu gehören:

• Elektrophysiologische Abteilung
• Ultraschalllabor
• Klinische Neuropsychologie
• Neuroradiologische Diagnostik (in enger Zusammenarbeit mit dem Institut für Radiologie)
• Neurourologische Diagnostik (in enger Zusammenarbeit mit der Klinik für Urologie)
• Schluck- und Sprachdiagnostik in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Logopädie, inklusive Videofluroskopie und Schluckendoskopie (FEES).
• Liquordiagnostik in unserem erfahrenen Liquorlabor und in Zusammenarbeit mit zahlreichen Speziallaboren
• Schwindeldiagnostik in Zusammenarbeit mit der Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

Die gesamte Diagnostik erfolgt bei Bedarf in fachübergreifender Zusammenarbeit mit den weiteren Kliniken und Instituten unseres Krankenhauses.

Physiotherapie

Die Physiotherapie wirkt auf die Funktionen des Organismus mit Hilfe physikalischer Mittel ein.

Dazu gehören zum Beispiel:

• Wasser
• Bewegung
• Wärme
• Luft

Unser Ziel in der Physiotherapie

Unsere Maßnahmen kommen zur Vorbeugung, Behandlung und Nachsorge von Krankheiten zum Einsatz. Unser Ziel ist es,

• Schmerzen zu reduzieren
• Gelenkfunktionen wieder herzustellen
• Beweglichkeit zu verbessern
• rückengerechte Alltagsbewegungen einzuüben
• präventiv wirkende Sportarten zu vermitteln

Auf diese Weise erhöhen wir die Lebensqualität unserer Patientinnen und Patienten. Die Qualität unserer Arbeit wird durch die fachliche Kooperation mit Fachärzten und stetige Fortbildung gesichert und kontinuierlich weiterentwickelt.

direkt zur Physiotherapie

Logopädie

Was passiert in der Logopädie?

Das Aufgabengebiet unserer Abteilung umfasst die Diagnostik und Therapie zentral bedingter Sprach-, Sprech- und Stimmstörungen sowie Störungen des Schluckablaufs. In das diagnostische Spektrum gehören auch radiologische und endoskopische Untersuchungsverfahren wie Videofluoroskopie und Rhinolaryngoskopie.

Die individuelle Therapie erfolgt nach Phasen, Syndromen und Symptomen – entweder in Einzel- oder in Gruppentherapie. Für schwerer betroffene Patienten werden unterschiedliche, zum Teil auch elektronische Kommunikationsmittel eingesetzt. Dazu kooperieren wir eng mit den jeweiligen Herstellern.

Was umfasst unser diagnostisches Spektrum in der Logopädie?

Einen besonderen Schwerpunkt der Arbeit stellt die Diagnostik und Behandlung von Patienten mit Ess- und Schluckstörungen – sowohl stationär als auch ambulant – durch unsere spezielle Dysphagie-Sprechstunde dar. Die Patienten werden eingehend diagnostiziert, behandelt und beraten.

Die enge fachliche Zusammenarbeit mit Firmen der medizinischen Ernährung, mit Sanitätshäusern, Selbsthilfegruppen und ambulant tätigen Kollegen zur effektiven Weiterbetreuung nach der Entlassung aus dem stationären Bereich ist uns wichtig. Das gleiche gilt für die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit dem Ziel eines optimalen Behandlungsergebnisses.

Unser Angebot rund um die Dysphagietherapie umfasst:

• Eingehende klinische Anamnese
• Endoskopische und radiologische Untersuchungen des Schluckaktes
• Ausführliche Beratung und Erarbeitung von individuellen Therapiekonzepten
• Erstellen und Umsetzen von Behandlungsplänen in Anlehnung an Konzepte der faciooralen Traktherapie, der funktionellen Dysphagietherapie, der myofunktionellen Therapie sowie der orofazialen Regulationstherapie nach Castillo Morales.

Neuropsychologie

Für die Patienten der Klinik für Neurologie am Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau bieten wir als neuropsychologische Abteilung eine umfangreiche Leistungsdiagnostik an. Diese bezieht sich unter anderem auf Gedächtnisfunktionen, Aufmerksamkeit und sogenannte exekutive Funktionen.

Hilfe bei psychischen und psychosomatischen Beschwerden

Bei psychischen Erkrankungen, bei psychosomatischen Beschwerden, bei der Krankheitsverarbeitung zum Beispiel chronisch erkrankter Menschen und bei krankheitsbeeinflussenden psychosozialen Problemen werden stützende und therapeutische Gespräche angeboten. 

Spezielle Angebote bestehen für die Psychoonkologie, die multimodale Schmerztherapie und zur Nikotinentwöhnung.

Was umfasst die klinische Neuropsychologie?

Die Neuropsychologie beschäftigt sich mit der Diagnostik und Therapie kognitiver Störungen sowie emotionaler Störungen und Verhaltensänderungen nach Erkrankungen des Gehirns. Häufig stehen Veränderungen in der Gedächtnis- und Konzentrationsfähigkeit im Vordergrund.

Das Ziel der neuropsychologischen Diagnostik ist das Erfassen von geistigen Funktionsstörungen und daraus resultierenden Beeinträchtigungen im Alltag. Die neuropsychologische Untersuchung unterstützt in der neurologischen Behandlung die Diagnosestellung und hilft, die bestmögliche Behandlung vorzunehmen. 

Wie läuft eine neuropsychologische Untersuchung ab?

In der neuropsychologischen Untersuchung verschafft sich der Untersucher einen Überblick über das geistige Leistungsvermögen und das psychische Befinden des Patienten. Zu Beginn steht ein ausführliches Anamnesegespräch mit dem Patienten und gegebenenfalls den Angehörigen über bestehende Beschwerden und Einschränkungen.

Im Anschluss daran wird das geistige Leistungsvermögen untersucht. Dabei setzen wir in der Klinik für Neurologie am Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau auf standardisierte Testverfahren wie zum Beispiel Konzentrations- und Merkfähigkeitsaufgaben. Nach der Untersuchung erhält der Patient eine Rückmeldung über die Ergebnisse. 

Spezialtherapien für neuroimmunologische Erkrankungen und Bewegungsstörungen

An unserer Klinik für Neurologie am Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau sind insbesondere Therapien von neuroimmunologischen Erkrankungen und Bewegungsstörungen von Bedeutung.

Als zertifizierte Multiple-Sklerise-Akutklinik bieten wir unseren Patienten das ganze Spektrum der anerkannten MS-Therapien. Dabei behandeln wir leitliniengerecht und nach den Empfehlungen der MSTKG (Expertenkommision der deutschsprachigen MS-Gesellschaften) – angefangen von der Schubtherapie mit intravenösem Kortison über sämtliche immunmodulatorische und immunsuppressive Verfahren zu Verlaufsbeeinflussung bis hin zur gezielten Therapie einzelner Symptome.

Dabei wollen wir vor allem die Immuntherapien sowie die speziellen Therapieformen bei Spastik Botulinumtoxin und Bewegungsstörungen hervorheben.